先天性肌性斜颈又称颈肌损伤性斜颈，是因单侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈外观偏斜。真正原因还不十分清楚，可能与胎儿子宫内位置不良，引起胸锁乳突肌局部缺血，或分娩过程的牵拉、旋转或钳夹致胸锁乳突肌损伤有关。臀部分娩更常见。主要病变在胸锁乳突肌，基本病理改变为肌肉损伤，早期出现血肿、肌肉局限性或弥漫性肿大、肌紧张，以后相继发生肌肉纤维化和挛缩变短，75%发生在右侧。

（1）临床表现

患儿出生1周后，病侧颈前部沿胸锁乳突肌可触到一质硬无痛的肿块，2-3周后出现头向患侧倾斜，下颌转向健侧。颈部活动受限，随年龄增大，肿块可逐渐变小，经2-6个月消失后，肌肉变成硬韧索条状。局部皮肤正常，无全身症状。

（2）声像图表现

患侧胸锁乳突肌呈梭形肿大，厚度增加，病变部位内部结构模糊，肌束纹理紊乱或消失，呈不均匀高、低混合性回声，但肌外膜尚保持连续，肿块多在胸锁乳突肌的上及中部。CDFI：早期肿块内血流较丰富（低阻低速），随病程延长血流信号逐渐减少至消失。毗邻的血管或可受肿块压迫变形或移位。年长儿童来诊者，病区可无肿块仅见肌肉回声增强，内部回声不均匀及胸锁乳突肌长度较健侧明显缩短等改变。

（3）鉴别诊断

应与颈部淋巴结肿大、软组织肿瘤（如淋巴瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤等）等鉴别，此等情况均与胸锁乳突肌无关回声正常，并有各自的声像图特点，不难鉴别。

（4）临床意义

本病是一种可治愈性疾病，及时诊断，早期合理治疗是关键。超声检查可证实胸锁乳突肌内的肿块及其改变，可为此病诊断提供重要依据，并可避免不必要的侵入性检查。可为除外骨性斜颈、视力性及习惯性斜颈等提供依据。后三者均无胸锁乳突肌异常改变。