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宫外孕的急救与护理

发布时间:2015-09-05 08:29:26 来源: 作者: 字体:

  宫外孕即是异位妊娠,是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠临床以输卵管妊娠最常见,产生原因是由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内着床受精。其中,输卵管破裂型流产型,卵巢破裂,子宫角妊娠,也可有停经,腹痛、少量阴道出血,破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。

  宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时,应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救,充分了解患者的病史,患者由于对疾病知识了解不多,对腹腔镜探查具有一定的恐惧感,因此,常易出现焦虑、恐惧的心情,加之部分患者为未婚女性,她们缺乏心理准备,非常担心手术会影响以后的生育能力。此时,护士应以主动关心、积极热情、和蔼的态度,告知患者及家属宫外孕手术过程及治疗的效果。 
  1.术前护理
  对患者行B超检查及血β-HCG的测定,有停经史,有腹痛或不规则阴道流血者,进行后穹隆穿刺抽出不凝血2ml,化验血β-HCG>50mIU/mL者,确诊为宫外孕。患者出现腹痛剧烈,脸色苍白,立即予心电监护,吸氧,开通静脉通道,做好血交叉配血试验,按医嘱输液,及时补充血容量。做好手术前准备。
  2.术后护理
  应保持各管道通畅,观察腹部伤口情况,保持切口清洁、干燥,防止感染。予心电监护及中流量吸氧3h,密切生命体征变化,并做好记录,观察尿液颜色及尿量,6h后可拔除尿管,督促患者及时小便,指导患者每天清洗会阴2次,保持外阴清洁。指导患者床上活动及腹腔镜操练习,以促进术后康复。患者术后完全清醒后可垫回枕头,6h后根据病情可进食流质,次日可进食半流质,患者可通过改变卧位和短期吸氧,可有效缓解疼痛症,术后第2天可进食普通饮食,应给予易消化、高蛋白、高维生素。
  对患者进行健康宣教,嘱注意休息,避免劳累,保持良好的卫生习惯,保持外阴清洁,预防交叉感染,禁行性生活1个月,告知患者做好避孕措施,提醒患者复诊时间,鼓励患者保持乐观的情绪,再次怀孕后,应及时到医院进行检查,改善病情和预后,提高患者的生活质量。