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首次癫痫发作后是否立即开始治疗?

发布时间:2015-09-23 08:08:27 来源: 作者: 字体:

首次癫痫发作后是否立即开始治疗,这个问题常使患者及医生产生纠结。传统的观点认为癫痫首次发作不需用药,第二次发作后才开始用药。理由是人的一生中偶发一至数次癫痫的几率高达5%,且39%癫痫患者有自发性缓解倾向。

但是,自从国际抗癫痫联盟提出癫痫新定义以后,有的学者们主张癫痫诊断一旦明确,除一些良性的癫痫综合征以外,都应该立即开始治疗。发作次数稀少者,如半年以上发作一次者,可在告之抗癫痫药可能的副作用和不治疗可能后果的情况下,根据患者及家属的意愿,酌情选择用或不用抗癫痫药。如今,更多的学者认为具体情况具体分析,根据个体的实际情况定。

是否开始治疗需要考虑患者个人因素,如职业是否驾驶员;社会及家庭环境、是否计划怀孕;心理因素等等。存在明确诱因的部分患者,可暂缓治疗,如酒精戒断;低血糖、电解质紊乱;某些反射性癫痫。

有下列情况者,首次发作即考虑用药治疗:①癫痫易感人群:如有家族史、热性惊厥史等;②明确病因:如脑膜瘤、脑出血、脑囊虫等脑部结构性病变;③脑电图:有明确的癫痫放电;④发作类型:部分性发作、青少年肌阵挛癫痫、Lennox-Gastaut综合征;⑤伴有精神发育迟缓、精神障碍的发作。