新闻动态
您现在的位置:首页 > 妇幼保健

高危儿为什么要定期随访

发布时间:2018-08-25 09:48:49 来源: 作者: 字体:

张燕,中国妇幼保健协会高危儿童健康管理专业委员会常务委员聊城市妇幼保健院儿保科主任,主要负责高危儿评估及随诊,今天就“高危儿定期随诊”的几个问题进行讲解。

一、什么是高危儿

高危儿是指在胎儿期、分娩时或新生儿期受到各种高危因素的危害(如早产、窒息、缺氧、高胆红素血症、感染等),已发生或可能发生危重疾病的婴儿。

二、高危儿存在哪些风险

大多数高危宝宝能健康发育完成追赶,部分宝宝可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、孤独症、行为异常等后遗症的发生,因此出院后要到儿童保健科高危儿门诊进行评估并定期随访。

三、定期随访包括哪些内容

目前按年龄0-3月有新生儿20项神经行为测定(NBNA)、全身性自发运动评估(GMs)、52项简化、听力脑干诱发电位、眼底筛查;3-12月运动发育评估(AIMS)、GESELL或儿心测试、pebody、52项简化;1-2岁追加孤独症早期筛查、气质量表等等。

四、定期随访常见异常征象

通过评估常见异常征象肌张力高或低、运动落后、追视物或人脸差、精细动作差等,如满月易打挺、使劲,四肢瘫软活动少,3月龄俯卧位抬头差,达不到45度,拉坐时头明显后置,追视物差,听声音没有反应6月龄不伸手取物,不能扶坐、扶腋下不会站或脚尖着地8月龄听到声音无应答,不会双手传递玩具,不会独坐;12月龄呼唤名字无反应,不会用拇食指对捏小物品,不会扶物站立等预警征象。

五、目前定期随访家庭干预效果如何

发现异常征象及时家庭康复训练指导效果显著,高危儿家庭康复训练指导实行每月定期评估肌张力、智力,根据患儿情况制定个体化训练计划,比如下肢肌张力高者注意骑跨式抱,上肢内旋背伸者注意前臂旋前训练,上肢掌心向上上举训练,追视人脸欠佳者注意先用鲜明玩具逗引注意到人脸后,移开玩具,移动人脸引起人脸反应等等,记得一个29周早产儿GMs4次会诊均为CS,CS脑瘫发生率约98%,家长很紧张,我也很小心,每月定期随诊,训练计划精细到每个动作如何完成,并要求家长录像学习如何训练,甚至一周后会微信视频再次指导,当宝宝会爬、独走的那一刻刻,自己欣慰的会发微信圈,孩子脱离脑瘫了家庭康复训练的成功不仅解救了大夫康复时间,更节约了社会资源,减轻了家庭负担,重要的是孩子亲子依恋关系的稳定,有利于患儿健全人格的发展,从而能更好的适应社会、服务社会。

20180821儿保科高危儿定期随访_meitu_1.jpg