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乳腺检查,钼靶和B超谁是优选?

发布时间:2018-11-22 15:33:32 来源: 作者: 字体:

  临床工作中,病人经常会问:“我经常感到乳房不适,经前期摸着疙疙瘩瘩的,之前被诊断为乳腺增生,我是做乳腺超声好呀?还是做钼靶好呀?还是两者都做?多长时间做一次呢?”

  钼靶X线摄片和超声都是临床上最为常用的无创性影像检查方法,两者已经成为乳腺疾病普查与检测的首选方法。

  钼靶主要根据病变与正常乳腺组织间的密度差异,结合肿块的形态、边缘情况、密度及其周围结构的变化作出诊断。钼靶对微小钙化的显示最具有优势;而成簇状的泥沙样、杆状、分支状微钙化征象常常提示乳腺癌的可能。有时恶性钙化表现为癌肿的唯一征象。钼靶X线诊断仍存在如下问题:(1)多量腺体型和致密型乳腺钼靶X线片因密度分辨率较低容易漏诊,病变的囊实性成分较难辨别;(2)对乳腺体积偏小、肿块靠近胸壁的患者,摄影包裹不佳时可漏诊。而需结合超声做出正确诊断;(3)有一定的放射性,不适宜频繁检查或30岁以下的青年女性普查选择。

  乳腺超声检查廉价方便、无放射性,能清楚分辨层次,不受位置限制,具有实时性和反复操作性,是年轻、妊娠或哺乳期女性乳腺检查的首选;高频超声能清楚显示乳腺癌的恶性征象。超声检查的优势:(1)对囊性与实性肿块鉴别的准确率可达100%;(2)对于临床医师可触及而钼靶摄片却未能显示的病变,超声往往有所发现;(3)致密型乳腺患者超声可观察病灶情况并判断良恶性,同时可引导活检。超声检查了解腋窝及锁骨上淋巴结转移情况。但是超声对细小钙化的显示敏感度较差,远不如钼靶X线。

  综上所述,对比钼靶X线和超声的优缺点可看出:钼靶X线的优点正是超声的不足之处,而后者的优点也是钼靶的缺陷,两者各有优势,相互补充。两者结合对乳腺病灶进行综合评价,可明显提高早期乳腺癌的检出率。一般认为,乳腺钼靶X线射线影像普查较临床体检发现乳腺癌的时间提前2.5-3.5年。