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子宫输卵管造影在女性不孕诊疗中的作用

发布时间:2019-07-09 10:33:18 来源: 作者: 字体:

  35岁的肖女士已结婚5年,刚结婚时怀孕过一次,但当时因工作太忙而做了人工流产手术,这两年工作稳定了,想要孩子了,却怎么也怀不上,为此她苦恼不已,于是来我院生殖健康中心就诊。由于她有人流史但每月月经正常,初步考虑症结在于输卵管,子宫输卵管碘油造影(HSG)证实为双侧输卵管通而不畅。患者经过近半年的中药保守灌肠治疗,输卵管通畅程度明显改善,再经过监测排卵、指导受孕,现在张女士已经怀孕6个多月了,幸福的表情再次回到了她的脸上。

  这是一例非常典型的输卵管性不孕获得成功治疗的案例。那么,什么是输卵管性不孕?这要从受孕过程开始讲起。

  受孕过程及影响因素

  正常女性在每月的月经中期发生排卵后,卵子经由输卵管伞端进入输卵管,并停留于壶腹部,等待与精子结合;若精子如约而至,则会发生受精。受精卵卵裂形成胚胎,并不断地向子宫腔移动,最终成功种植。这就是正常的受孕过程,而如果由于各种因素,如人工流产、生殖道炎症、盆腔炎等影响了输卯管的通畅度及子宫内膜的完整性,则会形成粘连而导致不孕。

  所以,对那些男方精液正常、女方排卵功能正常而又有人流史、盆腔炎史的患者来讲,生殖道的通畅性检查就显得尤为重要了。

  子宫输卵管造影检查方法

  月经干净3天左右的时候来诊,禁性生活。要求白带常规正常。子宫输卵管造影(HSG)是将造影注入子宫腔内,通过X-线观察记录造影剂的流动的过程,显示子宫、输卵管内腔的形态,以及造影剂流入腹腔后的弥散情况,从而对子宫输卵管形态功能做出评估。

  值得注意的问题

  1.中药保守灌肠不是万能的。其最合适的适应证为输卵管通而不畅,如果HSG提示输卵管完全不通,则视阻塞的部位作相应的处理方法:远端阻塞者适宜于宫、腹腔镜联合手术,进行分离粘连后再行输卵管造口术,于腹腔镜监护下行输卵管通液术,根据结果决定是否于术后继续行宫腔镜下输卵管插管通液;近端阻塞者目前尚无理想的处理方法,可尝试应用宫腔镜下进行输卵管疏通。

  2.对于中药保守灌肠或那些行宫腹腔镜联合手术后6个月仍未妊娠者,可选择行试管婴儿治疗; 而对于那些输卵管完全阻塞的患者,则丧失了自然受孕的机会,对于这部分患者,试管婴儿就是惟一的选择了。