近期，初秋天气转凉，很多孩子又出现了发热的症状，家长认为是“感冒”了，其实不然。

　　我院儿科病房在近一个月收治了8例传染性单核细胞增多症的患儿，他们有相似的临床表现：发热时间较长，扁桃体“化脓”，颈部变肿大(淋巴结肿大)，仔细查体有肝脾肿大，血常规淋巴和单核细胞比例升高，进一步检查异型淋巴细胞比例升高，肝功能受损。经过病原学检查，明确EB病毒感染，确诊为传染性单核细胞增多症(简称“传单”)，给予阿昔洛韦抗病毒治疗后，患儿们体温降至正常，异常体征好转，肝功能较前恢复，治疗效果良好。

　　【那么，“传单”，究竟是什么意思呢?】

　　传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所引起的一种急性的单核-吞噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。主要临床特征为：不规则发热、咽痛、肝、脾、淋巴结大、外周血液中淋巴细胞显著增多，并出现异型淋巴细胞(受病毒刺激后的异常淋巴细胞)、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EBV的抗体。在青年与成年发生的EBV原发性感染者，约有半数表现为传染性单核细胞增多症。儿童潜伏期为5-15天，成人一般4-7周。

　　孩子血液中抗EB病毒早期抗原IgM抗体阳性，抗EB病毒衣壳抗原IgM抗体阳性，证明孩子近期有EB病毒的感染;同时外周血淋巴细胞明显增多，异型淋巴细胞17%;肝功能化验中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)增高，说明肝功能已经受累，伴肝脾肿大，进而确诊为传染性单核细胞增多症。

　　原来，传单最早的症状就是高烧(约38.5-40摄氏度，无固定发热)，有的小患儿的早期感染反应比较轻，一直没有出现高热，精神状态也很好，为“非典型”的“传单”，家长很容易疏忽大意。

　　【延误了病情，会导致什么后果呢?】

　　1.呼吸系统

　　约30%患者可并发咽部细菌感染，5%左右患者可出现间质性肺炎、肺水肿。

　　2.泌尿系统并发症

　　部分患者可出现水肿、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等类似肾炎的变化，病变多为可逆性。

　　3.心血管系统并发症

　　并发心肌炎者约占6%，心电图示T波倒置、低平及P-R间期延长。

　　4.神经系统并发症

　　严重者可出现脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病变，发生率约为1%。

　　其它并发症有脾破裂、溶血性贫血、胃肠道出血、腮腺肿大等。值得注意的是，即使像本例中孩子一样，出院时肝脾肿大已经消失，家长在未来的几年中也应该带孩子定期复查腹部B超，并且在平时生活中注意减少剧烈运动，小心不要用硬物撞击肝脾部位——比起未得过“传单”的孩子，他的肝脾还是脆弱了一些。有的恢复慢的病人，肝脾肿大、硬化能伴随3年之久。

　　【我们如何做好预防措施不再感染呢?】

　　我院儿科专家给出了以下几点建议：

　　1.四多——多喝水，多吃饭，多睡觉，多锻炼。把自己的身体锻炼好，抵抗力提高，是阻碍一切有害物质侵袭的大前提。

　　2.“传单”的传播途径主要为口腔的密切接触，如身边有“传单”急性期的病人，应及时进行呼吸道隔离，其用过碗筷、水杯等及时煮沸或用漂白粉消毒，避免接触。

　　3.本病尚无可靠的预防性疫苗。减毒活疫苗的研制因EB病毒可能的致癌作用而受到限制，近年来在探索化学疫苗的研究上已有进展，但离实际应用尚有待时日。

　　4.流行病高发的季节，少去或不去人多的场合，必要时戴口罩做好防护。

　　5.身体出现不适(如发热，淋巴肿大，皮疹，咽喉水肿疼痛等)及时就医，不要“自我诊断、治疗”，以免耽误病情。

　　只要大家在生活中多注重卫生，采用健康的生活方式，“传单”并不可怕，它的罪魁祸首只是一粒渺小的病毒，我们不要给它任何的可乘之机。