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脑梗塞为什么做了CT还要做磁共振

发布时间:2019-12-12 10:59:09 来源: 作者: 字体:

  近日,68岁的王大爷,因为“头晕、右侧肢体乏力”来我院急诊科看病,医生通过详细询问病史,怀疑老人脑梗塞可能。然而,老人的头颅CT扫描并没有发现任何问题。于是,医生告诉老人家人,建议再复查一个CT或者进一步做MRI检查,老人的家人很生气的问道:一个头晕病人为什么做了一个CT还要做MRI呢?这不是医院纯粹想赚病人钱吗?

  原来,在医学上,脑梗塞分为超急性期、急性期、亚急性期、慢性期四个阶段。超急性期是指患者发病的6h内,也是发病的最早阶段,这期往往还没有发生脑组织细胞坏死。因此,常规CT往往难以发现脑组织坏死,这时6h后复查CT或进一步MRI检查尤为必要。

  目前,临床上CT主要分为常规CT及多层螺旋CT。常规CT扫描速度慢,成像效果差,价格低廉,常用于基层及急诊扫描,其诊断超急性脑梗塞诊断率仅为40-50%。然而,多层螺旋CT在临床中具有薄层、大扫描范围、多时像的特点。在诊断脑梗塞超急性期有着独特的优势,多层螺旋CT通过创建脑功能影像、灌注影像、或对脑血管进行三维重建,不仅可以清楚显示脑动脉闭塞部位及范围,判断侧枝循环情况,还可以确定病变部位并评价缺血脑组织灌注情况。

  此外,磁共振的发展也为超急性期脑梗塞提供了良好的手段,磁共振又称MRI,其主要包括常规MRI及功能性MRI。常规 MRI虽用于诊断脑梗塞的时间较早,但其特异性较低,往往需要在发病 6小时以后才能显示病灶,而且不能明确病变的范围,也无法区分短暂性脑缺血发作与急性脑梗塞,因此其诊断价值受限。随着MRI最新成像技术的发展,功能性磁共振临床应用,提供了更丰富的有关脑梗塞诊断信息。应用功能性MRI扫描不但可以检测脑血流,区分复性缺血脑组织与真正的脑梗塞,还可进一步从细胞代谢水平对超急性期脑梗塞进行早期诊断、预后及疗效判断。

  因此,临床专家提醒广大患者,因大部分医院晚上只能进行常规CT扫描。对于头晕怀疑脑梗塞病人,往往在做完头颅常规CT未发现异常的情况下,需要进一步的多层螺旋CT或MRI扫描,以便及时明确有误脑梗塞,及时接受进一步治疗。