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我院成功完成颅内动脉瘤介入栓塞术

发布时间:2017-11-14 16:59:59 来源: 作者: 字体:

近日我院神经外科再次成功完成颅内动脉瘤介入栓塞,目前患者痊愈出院。

    11月2,一33岁的男性患者因突发头痛,急诊来我院,颅脑CT蛛网膜下腔出血,高度怀疑动脉瘤,经脑血管造影结果显示前交通动脉微小动脉瘤,仅2.2mm。由于动脉瘤体积小,介入栓塞难度大,手术风险极高。我院神经外科单宏宽副主任医师及王玉斌主治医师根据实际情况决定实施动脉瘤介入栓塞术。在影像科、麻醉科辅助下,经过充分准备,患者插管全身麻醉,应用微创介入技术成功将该动脉瘤致密栓塞(方法系将钨或铂金微弹簧圈,在图像监视下经微导管送入动脉瘤内将动脉瘤闭塞,使瘤内血栓形成),术后造影显示载瘤动脉完全通畅,患者清醒后无任何不适,术后6小时进食,24小时解除股动脉穿刺处压迫,穿刺点周围无出血及渗血,9天后痊愈出院。这一手术的成功完成,标志着我院在脑动脉瘤的治疗方面更进一步,为今后开展脑血管病介入治疗积累更多经验。

    单宏宽副主任医师介绍:蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一,发病率占急性脑血管病的6%~10%,起病急、进展快、死亡率高,多数为颅内动脉瘤破裂所致。情绪激动、体力劳动、咳嗽、打喷嚏、用力排便、饮酒等情况可能成为发病诱因,主要表现是突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍,脑膜刺激征阳性。在住院治疗过程中,过早下床活动、亲友探视过多或有导致情绪激动的因素使血压骤升情况等均可能使尚未修复好的血管破裂再出血,再出血是蛛网膜下腔出血的主要死亡原因之一,据统计,二次出血死亡率可高达70%。同时,蛛网膜下腔出血经正确治疗后可完全恢复健康,一般不遗留神经系统后遗症,但部分患者有再次出血、继发脑血管痉挛、脑积水等并发症。因此,颅内动脉瘤一经发现,应尽早治疗,如果不能尽早治疗,动脉瘤一旦破裂将会危及生命。动脉瘤介入栓塞技术目前已经成为成熟的动脉瘤治疗手段,随着介入材料的不断进步,大部分颅内动脉瘤可通过介入手段进行栓塞治疗,避免了开颅手术的创伤,大大缩短了住院恢复时间,减低开颅手术感染的风险,具有创伤小、恢复快的特点。

介入栓塞的适应证:①手术探查夹闭失败;②患者全身情况差,不能耐受麻醉或手术;③动脉瘤破裂出血后,一般情况差,手术危险性大;④因动脉瘤解剖部位特殊不能手术,如海绵窦段动脉瘤;或解剖位置深,又在重要功能区,如基底动脉分叉部动脉瘤;⑤某些特殊的动脉瘤,如瘤颈宽、瘤壁厚、硬化、巨大动脉瘤、复杂动脉瘤及手术夹闭后又增大的动脉瘤;⑥不愿接受开颅手术者。