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我院儿科成功抢救一例胎粪吸入综合征新生儿

发布时间:2018-08-28 11:40:57 来源: 作者: 字体:

近日,我院西区儿科成功抢救一例胎粪吸入综合征新生儿,标志着我院救治危重新生儿的水平又上了一个新台阶。

该名患儿出生时羊水三度污染,生后出现呼吸困难,给予吸氧后仍不能缓解,遂从外院转入我院西区儿科新生儿重症监护室来我院完善胸部正位片发现患儿纵膈“帆船”样征象,又叫纵膈抬举征,考虑存在胎粪吸入综合征合并纵膈气肿、气胸。胎粪吸入综合征MAS也称为胎粪吸入性肺炎,主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水,发生气道阻塞肺内炎症和一系列全身症状,局部肺泡阻塞引起肺不张与肺气肿同时存在,严重者发展成呼吸衰竭或死亡。患儿病情危急,纵膈气肿、气胸引起呼吸困难,常压吸氧不能改善血氧饱和度,需要呼吸机机械通气改善氧合。但是呼吸机治疗又是一把双刃剑,也可能引起气压伤加重,根据患儿临床表现,经科室充分讨论后,我院儿科主任韩永才决定给予气管插管机械通气,同时采用肺保护性通气策略,给予高频震荡模式辅助通气,尽量减少气压伤的可能。在给予抗感染及肺表面活性物质支持治疗后患儿病情一度缓解,但病情在生后1周特别是前3天仍旧是跌宕起伏,生后第2天夜间患儿突然出现血氧饱和度下降,全身青紫,给予提高呼吸机参数后仍无改善,生命垂危,我院新生儿重症监护主任杨爱琳主任医师依据患儿多部位经皮测血氧饱和度差异及心脏超声判定患儿发生了MAS严重的并发症持续性新生儿肺动脉高压(PPHN),因有大量心脏血液右向左分流出现全身青紫,严重时可出现心力衰竭,及时采用西地那非治疗患儿肺动脉高压,患儿病情再次得到控制,4天后患儿撤机,10天后患儿病情稳定,17天后患儿脱离氧气,顺利出院。

新生儿胎粪吸入综合征合并纵膈气肿的新生儿死亡率在50%以上,合并PPHN的死亡率更高该例危重新生儿的抢救成功表明我院新生儿重症监护技术又得到了阶段性的提高,为更多的新生儿的生命健康保驾护航。