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警惕:腹泻,严重可致命

我院ICU成功救治一名高龄腹泻所致高渗性脱水患者

发布时间:2019-02-12 15:22:06 来源: 作者: 字体:

  近日,我院重症医学科成功救治一名高龄腹泻所致高渗性脱水患者。

  家住聊城市高新区93岁的张奶奶因“腹泻4天,意识不清1天”被家属紧急送往我院急诊求救,急诊以“昏迷查因”收入重症医学科进行抢救。入院前4天,张奶奶开始出现腹泻,大便次数每日多达5-6次,均为稀水样便,量较大,伴有心慌、胸闷,食欲不振及饮食急剧减少。然而,张奶奶的病情并未能得到其本人及家属的足够重视。1天前,张奶奶开始出现意识不清,并逐渐发展至昏迷。入院后查体发现患者深昏迷状态,皮肤干燥、弹性差,眼窝深陷,为重度脱水典型体征;心率144次/分,节律绝对不规整,第一心音强弱不一;心电图检查提示快速型房颤;电解质分析结果提示严重电解质紊乱:高钠血症、高氯血症;肝肾功能检查结果提示急性肝肾功能损伤。被明确诊断为:急性肠胃炎;高渗性脱水;电解质紊乱,高钠血症,高氯血症;多脏器功能障碍综合征,肝功能不全,肾功能不全;心律失常,持续性房颤等多种严重性疾病,遂立即进行补液、纠正电解质紊乱,并应用抗炎、护肝保肾、加强营养支持等综合治疗措施。经积极治疗3日后,张奶奶意识逐渐转清,各项生命体征恢复平稳,实验室检查结果显示心、肝、肾等重要器官功能显著好转,顺利脱离危险期转入内科病房继续治疗。

  重症医学科潘栋副主任医师指出,急性腹泻多由肠道病毒、细菌寄生虫等引起肠道的感染所致,当人体发生腹泻时,因排大便频繁,机体水分会大量排出,电解质亦随之流失。人体内环境中电解质的主要成分包括钠、钾、钙、镁、氯,人体细胞运动对这些分子浓度有着要求,只有保持平衡身体机能才能正常运作。而当腹泻时流失水分和电解质,会导致脱水和电解质严重失衡,出现血压降低、休克、昏迷、多脏器功能衰竭、呼吸循环衰竭直至死亡。所以,腹泻后要注意补液,可以口服补液盐,如果无法通过口服补液,可以采用静脉补液的方式,防止脱水。腹泻脱水影响危害巨大,尤以体弱婴幼儿、高龄老年患者多见,病情变化快,凶险度极高。患者家属要引起重视,及时到正规医疗机构接受治疗,以避免诱发更严重的并发症。