近日，我院重症医学科成功救治一名以腹痛为首发症状的年轻糖尿病酮症酸中毒患者。

31岁的邓先生，既往无高血压、冠心病及糖尿病等慢性病病史，本次以“腹痛伴恶心、呕吐1天”收入院。入院1天前，邓先生无明显诱因开始出现上腹部持续性钝痛，伴有恶心，发生呕吐3次，非喷射性，均为胃内容，共约150ml；在家休息，未进行治疗，上述症状无好转，并开始出现心慌、胸闷及呼吸困难。入院后查体发现患者意识模糊，急性面容，心率143次/分，血压90/53mmHg，血液生化检查结果显示血糖30.10mmHg，急性肾功能损伤；尿液分析显示尿酮体4+；血气分析结果显示 PH7.09，pO2 54mmHg，p CO2 25mmHg，这些数据都意味着邓先生出现了糖尿病酮症酸中毒，呼吸衰竭，生命处于危险之中。随后，医生立即安排邓先生进入糖尿病酮症酸中毒的抢救流程，在持续心电监护下，进行氧疗，控制血糖，补液、纠正酸中毒，应用抗生素控制感染以及维持电解质平衡等综合治疗措施。经过24小时的积极抢救，患者意识转清，各项生命体征恢复稳定，腹痛症状消失，未再发生恶心、呕吐，后转入内科病房继续治疗。

重症医学科主任潘栋指出，随着国内生活水平的提高，工作压力的增大，日常生活作息、饮食不规律等多重原因，目前我国糖尿病群体发病趋势年轻化现象非常明显。糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病急性危重并发症之一，在临床上极为常见。此病多发生于I型糖尿病患者，部分II型糖尿病患者亦可发生，其临床表现多样，但极少患者以“腹痛”为首发症状，腹痛发生机制尚不明确，易同急腹症混淆而造成临床误诊。严重的糖尿病酮症酸中毒在临床救治过程中风险极大，易发生恶性心律失常（严重电解质紊乱）、心力衰竭（补液过快、容量超负荷）、脑水肿（血糖下降速度过快）等严重并发症，造成患者病情急性加重而死亡。临床一旦误诊，不仅延误了最佳治疗时机，甚至出现治疗方案的南辕北辙，此时将更加凶险。临床工作中需时刻警惕这种临床少见病例的出现，细致询问病史、仔细查体，认真分析，明确诊断，尽快排除威胁生命的严重疾病，给予患者及时、准确的治疗，方可使危重症患者的生命安全得到保障。