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车祸患者突发特急型硬膜外血肿,我院医护团队全力协作助其脱险

发布时间:2020-12-18 17:59:09

  初冬的一个早晨,家住高新区的贾女士在上班路上突然被轿车撞伤,被120送到我院。在入院接受治疗后,生命体征趋于平稳,却又突然陷入昏迷。我院神经外科联合重症医学科迅速反应、紧密配合,解除了她因为车祸导致的特急型硬膜外血肿危险,让她重获健康。

  当天早晨,31岁的贾女士在上班途中被一辆疾驰的家庭轿车撞倒,头部遭受剧烈创伤,她当即出现剧烈头痛并频发生恶心。

  8点20分,伴随一阵急促的救护车鸣叫声,贾女士被迅速转运至我院进行抢救,急诊医师为其开放绿色抢救通道,通过CT扫描检查,医师发现患者右侧颞骨、顶骨骨折、右侧颞部硬膜外血肿(约15ml)、蛛网膜下腔出血等重型颅脑损伤。颅脑外伤患者发病后6小时是病情变化最快、最为凶险的时间段,尤其是对于不稳定性硬膜外出血患者更是危急。在急诊医师协调下,贾女士被收入重症医学科进行密切监护和抢救,神经外科副主任医师刘文华迅速赶到ICU对患者病情进行细致评估。

  重症医学科医师、护士紧张而有序的进行着各项监护和操作,刘文华立即同家属进行病情沟通。时间一分一秒地过去,ICU里像往常一样平静,贾女士各项生命体征平稳,似乎病情在向稳定的方向发展。然而,就在所有医护人员都松了一口气时,9点40分,贾女士突然发生剧烈恶心、呕吐,约2分钟后陷入深昏迷,刘文华立即对患者再次查体,发现患者右侧瞳孔已散大固定,当即判断患者右侧硬膜外血肿急性扩大,已出现脑疝,需立即实施开颅手术,清除血肿,否则后果不堪设想。多年的急危重症患者抢救经验,使我院重症医学团队对于这种急性脑疝患者的抢救的处理已是轻车熟路,立即应用甘露醇等高渗液体控制颅内压复查颅脑CT,同时联系手术室安排急诊手术。

  在神经外科、手术室、重症医学科快速反应、密切配合下,患者发生脑疝后在最短时间内接受手术治疗,经过一个半小时的手术,解除了巨大的硬膜外血肿对脑组织的压迫。术后,贾女士在重症医学科顺利度过了脑水肿高峰期,意识逐渐恢复清醒,各项生命体征恢复稳定。入院10天后,贾女士被转入我院外科病房继续治疗。目前,患者神清、语利,肢体活动自如,身体各项机能正在迅速康复中。

  刘文华介绍,术中发现导致贾女士硬膜外血肿迅速扩大的原因,是右侧颞骨的骨折线位于脑膜右侧中动脉主干位置,骨折断端刺破脑膜中动脉主干,脑膜中动脉出血压力变大,短时间内硬膜外血肿量增加到约105ml,导致颅内压急剧增高,发生脑疝。丰富的临床经验、严密的监护和观察,使我院重症医学科医护人员及时发现患者病情急性变化,争分夺秒做出最快、最正确的处理,是最终成功挽救患者生命的关键。