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宝宝高烧持续不退,医师细辨病因祛病痛——我院成功救治一名高热患儿

发布时间:2021-01-12 11:59:47 来源: 作者: 字体:

  近日,我院儿科一病区成功救治一名高热10余天的患儿,该患儿反复高热持续不退,经医师精心救治,最终痊愈出院。

  4岁的小菡(化名)是一个可怜孩子,父母离异后,她跟随父亲及祖父母生活,父亲患有心肌病,丧失劳动能力,全家人靠年迈的爷爷打工的微薄收入维持生活。这次小菡突然高热,最高40.0℃。小菡奶奶带她到当地卫生室治疗,吃药、贴膏药、打针全都用了,体温还是没有恢复正常,用奶奶的话说“布洛芬都喝了2大瓶了”,卫生室的医生不敢再给小菡用药,推荐她来我院儿科就诊。就这样,发热7天的小菡来到我院,接诊小菡的是姜玉珍副主任医师,她经过仔细查体及相关检查,初步判断小菡发热时间长,病因尚不明确,按照相关核心制度,姜玉珍副主任医师立即上报科主任,申请疑难病例讨论,就如何进行下一步治疗及做哪些相关检查进行相关探讨。由于小菡院外没有经过正规治疗,决定先给予小菡正规抗感染治疗,并完善了EB病毒、呼吸道九联检、细胞形态等相关检查。小菡在经过住院治疗3天后体温还是反复高热,她的化验结果也未明确病原。难题再次摆在了儿科一病区医务人员面前,他们逐一排除了川崎病、脑炎、结核病、伤寒、泌尿系感染、血液病、风湿性疾病。姜玉珍凭借多年的丰富经验提出异议,她表示川崎病还是不能完全排除,虽然按照2017年版《川崎病的诊断、治疗与远期管理——美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》小菡确实不够标准,但是仍需警惕。医务人员和家属充分沟通后完善心脏超声检查,小菡冠状动脉出现扩张,右冠脉宽约3.5mm(正常小于2.2mm),z值2.6(正常小于2)。小菡出现冠状动脉的扩张,虽无川崎病的典型临床表现,临床诊断不完全川崎病成立,给予输注丙种球蛋白治疗,小菡的体温逐渐稳定下来,且2天后小菡手指出现脱皮,进一步印证了医务人员的判断。经过精心护理,小菡在住院12天后顺利出院。

  不完全川崎病的临床表现多样化,容易漏诊及延误治疗,导致心血管并发症而出现严重后果,甚至猝死。小菡的成功救治,标志着我院在处理儿童疑难危重病例的经验更加丰富。在此,姜玉珍副主任医师提醒大家:发烧不是小事,有可能会引起大问题,孩子生病后一定要及时到正规医院就诊,以免延误治疗造成严重后果。