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【病案质量】我院召开病案首页专项培训会

发布时间:2021-03-26 18:16:34 来源: 作者: 字体:

  病案质量是医疗质量的重要载体,病案首页是病案质量的重点内容。为进一步规范病案管理,提高病案首页书写质量,3月25日下午,我院医务科组织召开病案首页专项培训会,医院18个临床科室的质控医师参加了此次培训。

  病案首页是病案信息的综合反映,是医院统计、医疗管理和临床医学研究的重要原始数据来源,依据《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件精神,医务科前期制定并下发了《住院病案首页数据质量评分标准》,为进一步规范首页填写,特组织此次专项培训。

  培训会上,病案室主任许秋兰就《病案首页信息填写说明》进行了详细讲解。她在授课中指出,自数据质量评分标准下发以来,各科室首页填写质量都有所提高,但仍存在着不规范现象。会上,她通过实例给大家讲解了各科室首页填写时容易出现的问题,如工作单位及地址、邮编等空项,血型及Rh选项选其他,手术名称罗列等一系列问题,同时就各科室质控医师提出的问题给予了详细讲解。

  随后,综合内科副主任医师谷圣常主要就疾病诊断、手术操作等具体内容填写进行了培训,他还为大家讲解了CN-DRGs主要诊断分类方法,同时强调了提升“电子病历和住院病案首页数据信息质量质控指标的电子化”质量,是实现住院病案数据信息质量的关键环节。培训会上,各科室质控医师踊跃发言,纷纷就本科室存在的首页问题进行提问,授课人员详细具体解答,大家纷纷表示受益匪浅,培训会后将培训内容向科室医师传达,杜绝病案首页不规范现象的出现。

  通过此次培训,对于进一步提升我院医师病案首页书写水平,更好的提高医疗质量,确保医疗安全具有积极作用。