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双胎妊娠出险情,多科携手保平安——我院成功救治一对双胎输血综合征患儿

发布时间:2021-04-07 17:19:40 来源: 作者: 字体:

  双胎输血综合征属于急危重症。近日,我院多学科联合成功救治一对双胎输血综合征患儿。

  “你好,手术室现在有一例双胎剖宫产的,可疑双胎输血,请新生儿科医师守台”。这天早晨,儿科一病区接到手术室电话后,新生儿科值班医师迅速应对,3分钟携抢救装备到达手术室,一场惊心动魄的抢救拉开帷幕。

  双胎输血综合征发生在单绒毛膜双羊膜囊的双胎妊娠中,即单卵双胎的两名胎儿在宫内出现血管吻合,进一步出现血流流通,由供血儿流向受血儿。这种情况下两名胎儿均有危险,供血儿可出现宫内发育落后、羊水过少、贫血、脑白质软化、脑萎缩等;受血儿可出现体格大、羊水过多、红细胞增多症、脑实质出血等,属于急危重症。这例双胎妊娠整个孕期未行正规检查,产前于我院行超声检查示双胎为同性别,体重相差3周,高度可疑双胎输血。我院妇产科高度重视,协同儿科、手术室、输血科对该例高危妊娠做好充分准备,在新生儿科医师的守护下两名男婴顺利娩出。大宝出生后全身发红,体重2.56kg,小宝出生后全身苍白,体重2.0kg,生后均出现呼吸急促,立即转入新生儿监护室治疗。

  大宝转入新生儿监护室后呼吸急促,面色青紫,心率增快,血红蛋白209g/L(正常150-180g/L),给予氧气吸入、输液稀释红细胞处理,并且出现严重高胆红素血症,给予多次光疗后好转,心脏超声示三尖瓣反流,头颅超声未见异常。小宝入院后呼吸急促,血红蛋白91g/L,为中度贫血,达输血标准,立即联系输血科进行输血,随着红细胞的缓缓输注,小宝皮肤逐渐转红润,完善头颅超声及心脏超声均未见异常。大宝和小宝在医护人员的精心护理下,吃奶量逐渐增多,呼吸好转,大宝皮肤黄染渐减轻,住院7天后顺利出院,出院时两名宝宝奶量均增至每3小时40ml。

  双胎妊娠中30%为单卵双胎,单卵双胎中60-70%为单绒毛膜双羊膜囊,在单绒毛膜双羊膜囊中约有10-15%发生双胎输血综合征。我院产科专家提醒,双胎妊娠的宝妈一定要定期孕检,有异常时及早发现,及时纠正。两名患儿的成功救治标志着我院救治危重新生儿的技术进一步提高。