孩子生病了，家长会带孩子去看医生。但孩子没生病，也需要定期看医生，这是为什么呢?如果把孩子比喻成一棵小树，那么，儿童保健就像定期“捉虫”，早一些发现问题、早一些进行干预，能让孩子的成长之路更加顺畅。

　　儿童保健有啥内容?孩子应该何时去做儿童保健?近日，我们采访了医院儿保科主任张燕。张燕主任从事儿童保健工作10余年，被聘为中国妇幼保健协会“高危儿童健康管理专业委员会”常务委员，她见证了定期儿保给孩子带来的巨变。

　　把握孩子成长的规律

　　9月初，3岁男孩乐乐因为入园体检来到张燕主任的诊室。测量身高、体重、进行体格检查……张燕一边尝试与乐乐交谈，一边为他检查。参照3岁男童发育标准，乐乐身高、体重、语言能力都不达标，并且乐乐还有胸廓畸形——鸡胸，听到这个消息，乐乐的妈妈后悔不迭。

　　“儿保科不是看病的，而是让医生检查孩子在过去一段时间的生长发育情况，是否存在潜在的问题。”张燕说，结合婴幼儿成长特点，孩子需要于1月龄、3月龄、6月龄、9月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄进行儿保。

　　常规的儿童保健包括多项内容。一般来说，医师会给孩子测量体重、身长(身高)、头围等，画出孩子的生长曲线图，判断孩子的生长发育是否正常，让家长对孩子的成长做到“心中有数”。医师通过与家长的交流，判断孩子的营养摄入是否充足、饮食结构是否合理。儿保医师还会关注孩子的大运动、精细动作、语言发育、社交行为等情况，看看孩子是否符合该月龄的平均情况，是否需要进一步筛查和评估。同时，医师也会利用丹佛发育筛查测验(DDST)、儿心量表等进行针对性地检查，如果有需要，会进行早期干预。

　　一双“慧眼”识破不同

　　采访时，宁宁的妈妈带着3个月的宁宁来到张燕主任的门诊。宁宁到社区卫生服务中心接种疫苗时，社区医生发现她可能有些斜颈，便建议妈妈带她到儿保门诊进行详细检查。张燕让妈妈把宁宁平放在检查床上，她轻轻拉起孩子的胳膊，观察孩子头的朝向、是否有力气，随后又让宁宁趴下，看看她抬头的情况。“孩子竖头不稳，先在家干预两周，再决定下一步的治疗方向。”张燕用手机拍下了宁宁此时的状态，并教给宁宁的妈妈如何在家进行干预。

　　婴幼儿不会说话，全靠儿保医师一双“慧眼”和一颗热爱孩子的心，才能发现孩子发育过程中细微的不同，或许就是这些发现，能改变一个孩子的未来和一个家庭的命运。张燕举例说，比如孩子说话晚、吐字不清晰，有的孩子是表达能力差;有的孩子是咬肌不够发达，稍加训练便可改善;有的孩子存在听力缺陷;有的孩子可能是孤独症，这部分孩子还存在眼神交流的问题。因此，儿保医师需要仔细观察，判断孩子说话晚、吐字不清晰的原因，给出指导意见。

　　遇到不配合的婴幼儿和着急解决问题的家长，张燕始终保持柔和的语气，耐心地给家长解释孩子成长过程中的发育特点，用自己的专业知识抚慰家长焦虑的情绪，“对家长进行养育方面的指导，也是儿保医师的职责之一。”张燕发现，很多家长希望了解儿童成长的规律，为此，儿保科印制了儿童保健手册，除用来记载孩子每次儿保的内容外，还包括小儿智能发育筛查表、儿童喂养情况评价表、儿童标准身高体重表等内容，供家长随时查阅。

　　这些问题，儿保都能解

　　从事儿保工作多年，张燕心中最牵挂的是在门诊就诊的早产儿、高危儿。她为这些孩子建立了档案，引进了脑功能评估系统——让孩子在特制的小床里自由活动，通过孩子运动的流畅性观察孩子的脑功能是否正常。

　　多年前，张燕参加了一项北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰主持的针对极低体重出生婴儿成长发育的干预项目。她和同事对参与项目的幼儿都进行了录像，通过定期干预和随访，原本存在高危因素的孩子们健康长大了，有的孩子把她当成了亲人，每年都来看望她。“有一位脑瘫孩子脱离了我们的管理，始终联系不上，让人很惋惜。”以这个项目为契机，市妇幼保健院每年都要举行早产儿联谊会，邀请早产儿回医院与曾经救治过他们的新生儿科医师相聚，提振早产儿家长的信心。

　　高危儿门诊关注的是孩子成长的大问题，还有很多孩子生活习惯上的小问题，也在张燕的关注范围内。儿保科室开设了儿童中医保健门诊、儿童生长发育门诊、儿童心理行为发育门诊和儿童早期发展中心，分别关注孩子成长的方方面面。儿童中医保健门诊通过推拿、穴位贴敷等治疗小儿斜颈、遗尿等常见病，儿童生长发育门诊关注孩子吐奶、食物不耐受、喂养习惯不好、身材矮小、性早熟、肥胖、青春期发育迟缓等，儿童心理行为发育门诊则聚焦儿童情绪问题、行为问题、注意力缺陷等。如果孩子在常规儿保中发现了问题，也会被转诊到相应的科室进行后续的干预。

　　“希望所有孩子都能健康快乐地成长”，在10余年的职业生涯中，张燕始终牢记自己最初的愿望，因此，她也在不断推广儿童保健理念，让更多的孩子能享受规范的儿保服务。