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48小时,患者转危为安——我院争分夺秒救治酮症酸中毒患者

发布时间:2021-11-24 18:10:59

  有些糖尿病患者在确诊后,不坚持吃药,以至于出现严重并发症。11月8日,20岁的I型糖尿病患者刘丽(化名)因血糖控制不佳,出现了严重的酮症酸中毒和休克,一度出现生命危机。我院重症医学科团队经过48小时高强度精准治疗,使刘丽转危为安。

  刘丽幼年时即确诊了I型糖尿病,她需要终生注射胰岛素治疗,但刘丽最近未能遵照医嘱用药,还口服了减肥药物。入院前,她到济南出差,出现了腹痛、呕吐,当地医院为她进行了腹部CT检查,未见明显异常,就被家人接回了家中。回家后,她腹痛、呕吐持续加重,还出现了昏迷,家属发现喊不醒她,就把她送到我院急诊科。

  “血糖仪显示HI!情况不乐观!”急诊科医师对刘丽进行生命体征和血糖水平检测时,发现她的血糖值高于极限值,再结合刘丽已经进入休克状态,急诊科医师将其转入重症医学科抢救。

  接到急诊科电话后,重症医学科副主任医师崔清涛立即组织团队,做好抢救准备。很快,患者的相关检测结果出来了,因为酮症酸中毒、休克等原因,刘丽的脑、心、肝、肾等脏器已出现严重损伤,“血气分析结果中,患者的血浆pH值仅为6.68。”崔清涛对这一数值印象非常深刻,因为现阶段医学教材中提到人体细胞所能耐受的pH值最低水平为6.80,“这意味着患者不仅存在脏器功能衰竭的巨大威胁,细胞代谢也面临严峻考验。”崔清涛的心悬了起来,他明白治疗过程中如果稍有不慎,患者就有可能出现急性呼吸、循环衰竭,脑水肿、脑疝、严重电解质紊乱、恶性心律失常……一系列可怕的后果都有可能出现,患者甚至有可能因为严重而不可逆的脑损伤而成为植物人。

  不过,我院重症医学科团队技术实力过硬,危重疾病抢救经验丰富。崔清涛和护理团队紧密配合,为刘丽进行补液、胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等治疗,刘丽的各项检测指标持续好转,pH值逐渐上升,代谢性酸中毒逐渐纠正,生命体征开始趋于稳定。这时,距离刘丽入院只过去了48小时。“这48小时的高强度治疗很有效,我们和患者一起打了个‘翻身仗’。”崔清涛说。在病情稳定后,刘丽转入了内科普通病房进行治疗一段时间后,完全康复出院。

  重症医学科主任潘栋提醒市民,糖尿病不可怕,可怕的是血糖控制不佳会引起多种并发症,如果血糖水平长期控制不佳,或糖尿病患者因感染、失液过多导致血糖短期急剧增高且未能控制,有可能会导致严重酸中毒,对全身多脏器造成损伤,还会出现恶性心律失常、猝死等。要想预防并发症,最重要的就是控制血糖,遵医嘱用药、控制饮食、控制运动并检测血糖、定期复查。